资中县“四举措”强力推进医保智能监控系统建设
  • 发布时间:2016-12-21来源:县人社局阅读次数:52【打印本页】关闭窗口

    一、强化培训指导。2016年4月资中县医保“智能监控系统”在县人民医院、县中医院正式上线运行,县医保局深入医院召开审核规则内涵培训会6次,并特邀系统开发公司对经办人员进行2次专题培训,共计培训医院相关部门人员500余人次。
    二、强化规则修订。系统运行期间重点分析验证“问题数据”的准确性、合理性,适时修订完善系统、改进规则管理,县医保局针对规则应用向系统开发公司提出修改意见建议100余条。截止目前第一批12大类63430条审核规则已完全跑通,运行正常,我县将适时启用第二批审核规则。
    三、强化业务经办。严格按照《内江市基本医疗保险“智能监控系统”经办流程》时间节点要求,督促医院对可疑违规数据进行复核,按时申诉,对定性违规数据要求医院限期整改。截至11月,“智能监控系统”共筛查县人民医院、县中医院住院医疗消费6038人次,筛出异常数据3040条,涉及疑似违规费用98.95万元。
    四、强化扩面应用。为加快推进医疗保险“智能监控系统”建设,促进定点医疗机构加强内部质量控制,优化医保基金使用效益。我县拟于2016年12月、2017年7月分批将县内所有定点医疗机构纳入基本医疗保险“智能监控系统”管理,进一步提升医保精细化管理水平。